解剖学报

作者：孙雷,王星宇,谢水华

单位：江西省中西医结合医院，江西省中医药骨蚀病重点实验室，南昌 330000

关键词： 骨质疏松,胸腰椎压缩性骨折,经皮椎体后凸成形术,再发骨折,列线图预测模型,人

基金：江西省中医药管理局科技计划项目

目的： 探讨老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术（PKP）后再发骨折的风险因素并构建列线图预测模型。： ：方法： 选取2016年1月~2019年11月行PKP治疗的182例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，术后3年持续跟踪随访，根据术后恢复情况将患者分为再发骨折组（n=36） 与无再发骨折组（n=146）。收集两组患者的临床资料；对计量指标行接受者操作特性（ROC）曲线分析；经 Logistic 回归分析影响PKP术后再发骨折的独立危险因素；R语言软件4.0“rms”包构建列线图预测模型，校正及决策曲线对列线图预测模型进行内部验证及临床预测效能评估。： ：结果： 两组患者在骨密度、损伤椎体数、单节骨水泥注入量、骨水泥分布类型、骨水泥渗漏、PKP术前后椎体高度差、后凸角变化方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 骨密度、损伤椎体数、单节骨水泥注入量、PKP术前和术后椎体高度差、后凸角变化的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.732、0.722、0.801、0.813，最佳截断值分别为-3.1、2个、3.9 ml、0.4mm、8.7°。骨密度、损伤椎体数、单节骨水泥注入量、骨水泥渗漏、PKP术前后椎体高度差、后凸角变化是影响老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者PKP术后再发骨折的独立危险因素。列线图预测模型的校正曲线与原始曲线及理想曲线接近，C-index 为0.818（95%CI：0.762~0.883），模型拟合度高；列线图预测模型的阈值＞0.22，可提供临床净收益，且临床净收益均高于独立预测因子。： ：结论： 骨密度、损伤椎体数、单节骨水泥注入量、骨水泥渗漏、PKP术前和术后椎体高度差、后凸角变化是影响老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者PKP术后再发骨折的独立危险因素，并构建了预测老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者PKP术后再发骨折的列线图模型。

来源：2024年第1期

《解剖学报》期刊编辑部

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