解剖学报

作者：王玉辉,王圣林,安凤杨,胡伟倪,骆岩林,朱丽,马芙蓉

单位：1.北京大学第三医院耳鼻喉科，北京 100191; 2.北京大学第三医院骨科，北京 100191; 3.北京师范大学人工智能学院，北京 100191

关键词：寰椎, 齿突切除术, 内镜, 下颌下入路, 颈椎CT, 人

基金：经鼻入路颅底手术的VR训练系统研究

目的 通过颈椎CT影像与内镜下寰、枢椎齿突解剖，为内镜下颅颈交界区手术提供依据。： ：方法 选取150例颈椎高分辨薄层平扫CT测量评估寰枢椎及其毗邻结构关系，估算齿突切除术安全界。3例新鲜灌注尸头，采用STORZ内镜系统及内镜手术器械，经下颌下入路行内镜下寰枢椎齿突解剖。： ：结果 通过CT测量得出寰椎前弓长度均值等，估算齿突切除安全界面积为(240.9±39.92)mm2，其中男性(248.3±49.64)mm2，女性(233.2±24.54)mm2。经下颌下的内镜入路寰枢椎解剖及齿突切除解剖以一侧下颌角与舌骨连线中点处横行切口，显露下颌下三角区域，内镜下经下颌下三角区暴露二腹肌及舌骨大角，沿咽后间隙逐层钝性分离至椎前间隙，暴露椎前筋膜，去除椎前组织后充分暴露寰椎、枢椎齿突、寰枕关节、寰枢关节、及部分枕骨大孔区。： ：结论通过CT影像学估算齿突切除的安全界面积，结合内镜下颌下入路解剖暴露寰枢椎齿突，在内镜的明视下进行有效、安全的手术器械操作，提示经内镜下颌下入路切除齿突在实现充分减压的同时又能极大程度降低脑脊液漏的发生率，减少感染的机会。

来源：2022年第6期

《解剖学报》期刊编辑部

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