解剖学报

作者：余科权,高仕长,陈剑飞,吴敏

单位：1.重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆 400016; 2.重庆市渝北区人民医院放射科，重庆 401120；

关键词：髋臼后柱, 逆行螺钉, 影像解剖学, 人

目的 探讨逆行髋臼后柱螺钉的进钉位置、方向及固定范围。：方法 收集100例正常成人骨盆CT数据（男、女各50例），利用交互式医学图像控制系统（Mimics）17.0软件三维重建骨盆并导入Geomagic Studio 2015软件。从坐骨结节至髂窝方向进行透视，垂直后柱“三棱柱”通道横断面放置虚拟螺钉，测量螺钉的最大直径、进钉点、方向、出钉点及螺钉安全倾角。确定螺钉固定的范围，螺钉在后柱通道易穿出部位及术中判断螺钉是否穿出的透视体位。：结果 髋臼后柱安全通道近似“三棱柱”形，进钉点位于坐骨结节内外侧缘中线上，距离坐骨结节最远端男性为(12.99±1.99) mm，女性为 (13.26±2.58) mm，男女差异无显著性 (P＞0.05)；髂窝出钉点距离同侧前方骶髂关节线男性为(23.65±2.42)mm，女性为(24.94±2.39) mm；距离真骨盆缘男性为(19.33±2.60)mm，女性为(17.63±2.00) mm；最大螺钉直径男性为(17.21±1.41) mm，女性为(15.54±1.51) mm；髋臼后柱逆行置钉方向与矢状面夹角男性为(10.52±3.04)°，女性为(7.72±2.99)°；与冠状面夹角男性为(15.00±4.92) °，女性为 (12.94±4.72)°，以上数据男女间差异均有显著性（P＜0.05）。逆行经坐骨结节置钉可固定股骨头中心所在水平面近端 4 cm 以下所有的髋臼后柱骨折，易穿出部位分别为髋臼后壁与坐骨支移行处、髋臼中部、坐骨大切迹水平下1 cm。“三棱柱”的3个侧面的切线位分别是髂骨斜位10°，闭孔斜位60°，髂骨斜位60°。：结论 逆行髋臼后柱螺钉进钉点位于坐骨结节内外侧缘中线，距离坐骨结节最远端1.3 cm，方向约外倾10°，前倾15°，可固定股骨头中心所在水平面近端4 cm以下的髋臼后柱骨折。

来源：2020年第1期

《解剖学报》期刊编辑部

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